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【药师说药】鱼生与吡喹酮(抗寄生虫药)同服,可以预防肝吸虫病?

发布时间: 2024-07-04 浏览次数:1541

 

 

 

肝吸虫,又称华支睾吸虫,主要潜伏在淡水环境中。它的感染过程,从虫卵到成虫,需要经历多个宿主和不同的生活阶段。

 

首先,华支睾吸虫的虫卵会通过粪便被排放到淡水中。这些虫卵随后被第一中间宿主——淡水螺类(如豆螺、沼螺、涵螺等)所吞食。在螺的消化道内,虫卵孵化出毛蚴,毛蚴穿过螺的肠壁向肝脏移行,经胞蚴、雷蚴的无性增殖阶段产生大量尾蚴。

 

然后,成熟的尾蚴从螺体内逸出在水中侵入第二中间宿主——淡水鱼类或虾类,在其体内发育成为囊蚴。

 

最终,当人或其他肉食哺乳动物(如狗、猫等)食用了含有囊蚴的生的或未完全煮熟的淡水鱼或虾时,囊蚴会在其十二指肠内脱囊,并释放出后尾蚴。这些后尾蚴会沿胆汁流动的逆方向移行,经过胆总管进入肝胆管内,或者通过血管或穿过肠壁进入肝胆管内。在人体内,这些后尾蚴会发育成为成虫,并寄生在肝胆管内。

 

从感染囊蚴到成虫成熟产卵约需1个月,成虫在人体内寿命可长达2-30年。

 

 

吡喹酮如何抗击寄生虫?

 

吡喹酮是抗华支睾吸虫病的首选药物。其具有广谱的抗吸虫和绦虫活性,对多种寄生虫病如华支睾吸虫病、血吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病等均有显著疗效。

 

吡喹酮的主要药理作用有两个方面:1.虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹;血药浓度达到1mg/L以上时,虫体瞬即强烈痉挛。2.对虫体皮层有迅速而明显的损伤作用,皮层破坏后影响虫体吸收与排泄功能,使其体表抗原暴露,从而易遭受宿主的免疫攻击。

 

体内代谢过程:口服后血药浓度峰值于1小时左右到达,72%于24小时内排出,80%于4日内排出。

 

预防用药真的靠谱吗?

 

虽然吡喹酮在治疗华支睾吸虫病方面表现出色。但目前并无研究证明吡喹酮对鱼生中的囊蚴有体内杀灭作用,明确了其对成虫的药理作用。因此,在食用鱼生后立即服药预防并无确凿依据。

 

根据近年全国华支睾吸虫病综合防治示范区的防治经验,在重感染区(感染率>40%)应全民服药,在感染率<20%的地区对重点人群进行防治,措施为每年服药1次,连续进行3年。然而,擅自预防用药有发生不良反应的风险。因此,保持良好的饮食习惯,避免进食生或半生的鱼虾类食物,才是预防华支睾吸虫感染的有效措施

 

总之,预防肝吸虫病的关键在于饮食卫生和习惯养成。如有疑似感染华支睾吸虫的情况,应尽早前往医院就诊,接受相关检查和治疗,以免延误病情

 

 

 

参考文献:

[1]药品说明书(2022.5.31)-吡喹酮片(沈阳红旗制药有限公司)

[2]诸欣平,苏川.人体寄生虫学[M].第九版.人民卫生出版社,2018.

[3]黄小红,方悦怡,赖颖斯.中国华支睾吸虫病的人群干预措施与防治效果研究进展[J].热带医学杂志,2020,20(02):267-274.

[4]陈颖丹,王聚君,臧炜,等.寄生虫病综合防治示范区不同驱虫方案的防治成本效果分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2011,23(05):501-505.

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