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骶管囊肿翻修手术,助力患者重燃生活希望

发布时间: 2023-04-27 浏览次数:686

    我院神经外科最近迎来一名特殊病人。

    今年50岁的陈女士,1年前左腿麻木疼痛,行走不便,而且还大小便失禁,在外院诊断为“骶管囊肿”并行囊肿切除术。然而,术后她出现了腰骶部疼痛,双腿麻木逐步加重等症状。她也曾到广州各大医院专家求医问诊,都没有明确的治疗方案。

    随着时间的推移,陈女士腰骶部疼痛愈发严重,双腿变得无力,站不起来,只能依赖轮椅进行活动,严重影响日常生活。乐观的生活态度让陈女士不断前往多间医院进行康复治疗,但症状却没有明显改善。

    偶然机会下,陈女士得知我院神经外科可开展各类神经肿瘤手术,遂到我院寻找一丝希望。

    然而,经过详细的检查和查体,我院神经外科付卯宏主任及郭杵强副主任医师考虑患者病情复杂、手术难度大。因为患者病程较长,不排除前次手术中出现神经损伤,术后囊肿复发及神经粘连。

    “付主任郭主任,您们放心,不管手术效果怎样,我相信你们!”陈女士十分坚持,要求付主任为其行手术翻修,以博取恢复的希望。

    面对疾病,多数人在绝望与希望之间,宁肯选择哪个0.1%的可能。在与患者充分沟通后,神经外科团队制定完善的手术治疗方案,为患者施行骶神经探查:骶神经松解,神经根囊肿结扎术。经过近6小时的手术治疗,患者安返病房。

    术后,患者症状逐步得到改善。经十多天的中西医结合治疗,陈女士腰骶部疼痛症状缓解80%,下肢肌力从II级改善至III级。陈女士重燃生活的希望。

    据了解,骶管囊肿的发病率较高,是一种常见的临床疾病。患者多数没有明显症状,对无症状者一般不需要处理,可先行观察。对于症状性骶管囊肿,应在排除外间盘突出、椎管狭窄或骶管肿瘤的前提下积极手术治疗。目前公认的症状性骶管囊肿手术适应证为:腰骶部疼痛和(或)间歇性跛行,影响生活和工作,且保守治疗无效者;伴下肢感觉、肌力减退者;会阴部疼痛或感觉减退,排便、性功能障碍者;囊肿巨大,椎板破坏严重者。通过积极的手术治疗,该病通常预后较好。

    该手术对医生技术要求较高。在手术过程中需要精准将骶管囊肿彻底切除,并且要求不能损伤到神经,尤其是马尾神经。单纯切除囊肿,复发机会极高,需要医生通过显微镜切开囊肿,然后进行神经袖套重建,术中极容易造成神经损伤,对患者造成不可恢复的严重后果。骶管囊肿手术翻修,对术者解剖水平、显微镜下操作能力及术后创面护理能力均有更高的要求。因患者经过一期手术,术处疤痕组织增生,解剖结构不清,神经脊髓与脊膜,周围脂肪组织黏连紧密,极难分离,在显微镜下难以区分开来,一不注意就可能损伤患者正常神经组织,引起神经功能损害,导致患者症状加重,严重者截瘫或大小便失禁等。

    我院神经外科去年曾行多例骶管囊肿切除,患者均获得良好的恢复效果。本次骶管囊肿翻修手术成功实施,展现了我院神经外科微创手术的实力与水平。我院神经外科团队将不断提升诊疗技术水平,为番禺区广大群众生命保驾护航!

文字 | 神经外科 刘永健

编辑 | 梁颖杏

制作 | 李依颖

专家简介

付卯宏,主任医师、神经外科。擅长颅脑肿瘤、外伤、出血、血管畸形的显微手术。功能神经外科手术。神经脊髓脊柱显微手术。各种顽固性疼痛的微创手术。神经外科、神经脊髓脊柱外科主任医师,曾任国家脑卒中防冶岀血专业组委员,中华医学会神经外科神经脊髓脊柱分会委员。具有28年三甲医院工作经验,任三甲医院科主任8年,先后到上海华山医院、北京天坛医院、北京三博脑科医院进修。

专业特色:

1、颅脑肿瘤:垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、椎管内外肿瘤、骶管囊肿的显微手术切除。

2、颅脑外伤、脑出血in显微手术。

3、脑血管疾病:颅内动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形的显微外科手术。

4、颈内动脉内膜剥脱术。

5、三叉神经痛、面肌痉挛、玩固性疼痛、颈椎、腰椎的显微外科手术。

 

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