“看看，我的胳膊终于可以举起来了，手肘也可以屈伸了！”出院时，小黄对父母说道，兴奋的心情洋溢于言表。

       16岁的小黄，因“臂丛神经上干损伤”入院，番禺区中医院骨伤五科成功为其施行右侧臂丛神经探查松解手术，术后恢复良好。

骑电动车摔倒，致右手肘无法屈伸

       16岁本来应该是无忧无虑，华丽绽放的年华，然而小黄却因为自己身体的缺陷而自卑苦恼。半年前，他骑电车不慎摔伤右臂，导致右上肢肘关节伸不直、弯不了，手臂也无法举起来。随着时间的过去，右边肩周肌肉明显萎缩，左右相比大小不一，这更让他陷入胆怯和忧郁的情绪。

       在当地医院治疗，然而却一直没有效果。于是，小黄辗转广州多个医院，虽然诊断考虑为臂丛神经损伤，但却对小黄的情况束手无策，并对小黄的预后持有不乐观的态度。这对他的心理产生了一定负面的影响。

       经人介绍后，小黄辗转到番禺区中医院手足外科门诊就诊，李敬矿主任医师经过认真、细致的查体后，以“臂丛神经上干损伤”收治入院。

个性化治疗方案，精准修复受损神经

       臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动，臂丛神经损伤是周围神经损伤的一种类型，主要表现为上肢感觉、运动功能障碍。结合小黄受伤病史和临床症状体征，李敬矿主任团队经过细致、全面的查体，结合相关磁共振检查，确定小黄病患位置在右侧臂丛上干。上臂丛的颈5、颈6神经根或上干损伤，因网上肌、冈下肌、三角肌、小圆肌、肱二头肌麻痹表现为肩外展和屈肘功能障碍。

       根据术前讨论和评估结果，李敬矿主任团队制定了详细、个体化的治疗方案，并与家属充分沟通取得同意及充分配合后，进行了精细化的手术治疗。在全麻下，李敬矿主任团队为患者施行右侧臂丛神经探查松解手术。术中，可以看到患者右侧臂丛神经在臂丛神经向下走形的出口位置挫伤严重，和周围软组织粘连严重，局部可见炎性渗出。手术全程在高倍显微镜下精细操作，仔细分辨臂丛的各条分支及根、干、股、束、支结构，在保护正常解剖结构的同时，又对病变上干进行游离和松解，将增生病变的组织进行清除，使臂丛神经上干张力降低。手术顺利完成，术后予营养神经、脱水消肿等处理。

       术后第2天，小黄感觉到肘关节活动明显改善，自己可以在不借助外力的情况下，一定程度屈伸肘关节，达到了预期的效果及目的。其父亲也是喜出望外，对骨伤五科医护人员的精湛技术表示感谢。

       目前小黄病情稳定，术后功能恢复正在随访中。

臂丛神经损伤治疗应及时进行

       臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤、炎症等原因引起的一种周围神经损伤。在受伤后，需要及时进行治疗，否则会因为上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。 受伤后，前6个月特别是前3个月是患者治疗的黄金时间。如果过了这个时间，治疗效果将会受到很大的影响。目前臂丛神经损伤的治疗仍是世界的医学难题，主要是因为臂丛神经解剖结构复杂，神经损伤恢复效果欠佳；治疗方法包括神经松解术、神经移植术、神经转位术等。

       据李敬矿主任介绍，随着机动车辆的普及及手工作业的发展，类似的臂丛神经损伤患者屡见不鲜，其治疗上难度较大，患者经济负担较重，预后较差。通过多手段联合治疗，个性化治疗方案，因病施治，加上精湛的专科技术为解决臂丛神经损伤提供了可能性。我院手足显微外科是番禺地区最早开展本专科的医院，能够解决手足外科和显微外科复杂、疑难技术问题，开展游离皮瓣、筋膜蒂皮瓣、带血管蒂的岛状皮瓣修复全身各部分软组织缺损，和手指断指、断掌、断肢再植，手指缺损的全形再造、各种瓦合皮瓣手指再造、周围随机损伤等高难度手术，为广大患者朋友们解除病痛、提高生活质量。

文字 | 张   钊

编辑 | 梁颖杏