本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员陈晓峰）日前，区中医院脊柱外科成功完成一例微创脊柱OLIF重度畸形矫形翻修手术，帮助62岁老人摆脱其多年的胸腰背畸形病痛困扰，再次挺直脊梁，重获新生。该手术的顺利完成，标志着区中医院脊柱微创技术得到进一步的提升。

深受胸腰背畸形病痛困扰

生活质量明显下降

       62岁的黎阿姨多年来深受胸腰背部畸形、躯干偏斜伴背部痛所困扰，双下肢麻痹，走路不过300米就痛得无法行走。3年前，黎阿姨曾在某医院就诊，被诊断为腰椎椎管狭窄及脊柱畸形，当时行腰椎内固定融合术，术后曾恢复健康，正常生活。

然而，半年前黎阿姨在一次过度劳动后，腰背部突然剧烈疼痛，双下肢痹痛麻木乏力，躺在床上转动身体都困难，生活质量明显下降，在院外多次吃药、打针、理疗，效果却并不理想，疼痛和行动不便问题严重困扰着她。几经周折，得知区中医院脊柱外科在脊柱矫形方面技术先进，曾治愈多名脊柱重度畸形患者，遂慕名前往求医于蔡东岭教授及陈晓峰副教授。

微创小切口

解决老人腰腿痛大难题

       脊柱外科蔡东岭教授带领团队为患者详细体查，结合其症状及CT和MRI等检查具体分析，最终找到患者长期腰腿痛原因。原来是因为患者行腰椎手术治疗后，出现临近节段退变，椎管狭窄，合并严重脊柱退行性侧后凸畸形，矢状面及冠状面失平衡。患者急需解决两大问题：一是解决神经压迫，二是纠正脊柱畸形，恢复脊柱平衡，需要手术治疗。

       虽然手术指征明确，但黎阿姨和家人却犹豫了。“年纪大了，而且已经做过一次腰椎手术，回想起第一次手术太痛苦了。现在第二次翻修手术，能不能不开刀，微创手术解决问题？”黎阿姨将心中的顾虑和想法告诉医生。

       团队成员陈晓峰副教授介绍，考虑到患者为二次翻修手术，常规手术在腰背后方，但第一次手术留下的手术疤痕组织粘连严重，这次若行多节段后路脊柱减压融合、畸形矫形手术必定有出血多、时间长、并发症多等手术风险。因此，团队应用腰椎退行性侧弯微创治疗的椎间隙平衡理论，对腰椎退行性侧弯病因学分析，结合腰椎侧方微创融合技术，通过腰椎侧方向不平衡的椎间隙中置入椎间融合器，恢复椎间隙平衡、椎间高度和前凸角度，重建脊柱矢状位及冠状位的平衡，从而纠正脊柱侧弯、旋转、后凸及侧方移位。

       针对患者的特殊情况，蔡东岭教授团队通过腹部侧方切口，经腹膜后间隙直达腰椎间盘侧方，在椎间隙安置椎间融合器，恢复椎间隙平衡，达到矫形目的。后期经皮微创安置椎弓根螺钉，进一步重建脊柱序列。术中，患者出血量较少，神经解压充分，畸形得到矫正。术后，患者脊柱侧弯畸形完全矫正，能佩戴支具下地活动，双下肢活动自如。

微创OLIF手术

创口小、出血少、恢复更快

       俗话说，站如松、坐如钟、行如风、卧如弓。谁都希望自己腰板挺拔，但有些人的脊柱却有各种畸形。如果从正面看脊柱不是一条直线，而是有弯曲，就可能存在脊柱侧凸畸形。大部分人进入中老年后因腰椎老化、发生退行性改变所致的脊柱侧弯，称为退行性脊柱侧凸，此病多见于中老年人群。疼痛是退行性脊柱侧凸患者的最常见表现之一，具体可表现为腰背部疼痛、疲劳，神经根受压迫造成的下肢放射痛、感觉障碍以及椎管狭窄发生的间歇性跛行，进展的侧后凸畸形等，同时大多数合并骨质疏松症。

       蔡东岭教受介绍，OLIF（oblique lumbar interbody fusio）全称为腰椎侧前方椎间融合术，是一种新的微创技术，该手术改变传统手术入路。微创通道下的OLIF手术能避免常规手术需要剥离肌肉，切除椎板，分离神经和置压物等操作，直接植入OLIF融合器，从而降低手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血及患者康复时间。采取OLIF手术方式既能达到间接神经减压，又能矫正脊柱畸形，恢复矢状面及冠状面平衡。

       据了解，骨伤三科是区中医院的脊柱专科，荣获番禺区高水平重点专科等称号。近年来，在蔡东岭教授带领下，骨伤三科逐渐发展为一支“中医特色突出、诊疗理念先进、技术全面”的专业医疗团队。该团队始终致力于对脊柱疾病的规范化、精准化治疗的探索和实践，在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎外伤性骨折、骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱常见病的救治方面，累积了丰富的经验。其中，该团队大力开展的OLIF经斜前方入路腰椎椎间融合手术、经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根螺钉内固定技术、微创Quadrant通道下减压融合等脊柱微创技术解决脊柱疾患，疗效显著，深受患者好评。

转自番禺日报2022年8月16日A6版