近日，脊柱外科蔡东岭教授团队通过微创通道OLIF手术，成功治愈一例严重脊柱畸形翻修手术患者。标志着我院脊柱微创技术得到进一步的提升。

胸腰背畸形困痛多年

已经做过一次手术

       62岁的黎阿姨多年来深受胸腰背部畸形、躯干偏斜伴背部困痛所困扰，双下肢麻痹，走三百米就痛得无法行走。3年前，她在某医院就诊，被诊断为腰椎椎管狭窄及脊柱畸形，当时行腰椎内固定融合术，术后曾恢复健康，正常生活。

       然而，黎阿姨半年前在一次过度劳动后，腰背部突然剧烈疼痛，双下肢痹痛麻木乏力，躺在床上转动身体都困难，严重影响生活，即使口服消炎止痛药也无法明显缓解，备受折磨。了解到番禺区中医院脊柱外科在脊柱矫形方面技术先进，曾多名治愈脊柱重度畸形患者，遂慕名而来求医于蔡东岭教授及陈晓峰副教授。

硬核实力“翻修”

微创技术除病痛

      蔡东岭教授带领团队为患者详细体查，结合其症状及CT和MRI等检查具体分析，找到患者长期腰腿痛原因。原来是因为患者行腰椎手术治疗后，出现临近节段退变，椎管狭窄，合并严重脊柱行性侧后凸畸形，矢状面及冠状面失平衡。患者目前需要解决两大问题，一是解决神经压迫，二是纠正脊柱畸形，恢复脊柱平衡，需要手术治疗。

      手术指征明确，但黎阿姨和家人都犹豫了，“年纪大了，已经做过一次腰椎手术，回想起第一次手术太痛苦了。现在第二次翻修手术，能不能不开刀，微创手术解决问题？”

      确实，患者为二次翻修手术，常规手术在腰背后方，但第一次手术留下的手术疤痕组织粘连严重，这次若行多节段后路脊柱减压融合、畸形矫形手术必定有出血多、时间长、并发症多等手术风险。

      据团队成员陈晓峰副教授介绍，该团队应用腰椎退行性侧弯微创治疗的椎间隙平衡理论，通过对腰椎退行性侧弯病因学分析，结合腰椎侧方微创融合技术，通过腰椎侧方向不平衡的椎间隙中置入椎间融合器，恢复椎间隙平衡、椎间高度和前凸角度，重建脊柱矢状位及冠状位的平衡，从而纠正脊柱侧弯、旋转、后凸及侧方移位。

      针对此例脊柱畸形患者，蔡东岭教授团队通过腹部侧方切口，经腹膜后间隙直达腰椎间盘侧方，在椎间隙安置椎间融合器，恢复椎间隙平衡，达到矫形目的。后期经皮微创安置椎弓根螺钉，进一步重建脊柱序列。术中出血量较少，患者神经解压充分，畸形得到矫正。

      术后黎阿姨在佩戴支具下地活动，双下肢活动自如，脊柱侧弯畸形完全矫正，感觉活动均正常。患者及其家属感到非常满意。

微创OLIF手术

解决矫正脊柱畸形“利器”

      据蔡东岭副院长介绍，OLIF（oblique lumbar interbody fusio）全称腰椎侧前方椎间融合术，是一种新的微创技术,该手术改变传统手术入路。微创通道下的OLIF手术能避免常规手术需要剥离肌肉，切除椎板，分离神经和置压物等操作，直接植入OLIF融合器，从而减少患者术后损伤，加快患者术后康复。采取全新的微创腰椎手术方式-OLIF手术，既能达到间接神经减压，又能矫正脊柱畸形，恢复矢状面及冠状面平衡。该手术可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间及患者康复时间。

      近年来，在蔡东岭教授带领下，骨伤三科团队始终致力于对脊柱疾病的规范化、精准化治疗的探索和实践，以其创新的思维和精湛的医疗技术为广大高龄脊柱患者改善生活质量，重树生活信念提供了坚强的医疗保障。

科普小知识

      据统计年龄超过60以上的人群中，约60%发生退行性脊柱侧凸；它是由于非对称性的脊柱小关节及椎间盘退变，合并骨质疏松及压缩性骨折等造成的脊柱冠状面失衡，其定义为骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角>10°的脊柱畸形。该类型患者突出的临床表现主要有三个方面：腰背部疼痛、疲劳；神经根受压迫造成的下肢放射痛、感觉障碍以及椎管狭窄发生的间歇性跛行，进展的侧后凸畸形等等，同时大多数合并骨质疏松症。