刘先生的肚子里埋了一颗“重磅炸弹”！一枚直径约30厘米、重达十五斤的巨大肿瘤，从他的左腹部延伸至盆腔到右侧肾脏及肝脏处，几乎填满了整个腹腔！

       近日，番禺区中医院普外科等多学科为他精准“拆弹”，完整地摘除了这个肿瘤。

五旬男子肚子“吹气球”，一查是肿瘤！

       今年57岁的刘先生，身材瘦小，肚子却不小。近1月来，他经常感到消化不良、胃口差，因为没有其它特别的症状，就没有当一回事。但不知怎的，肚子却像吹大的气球一样疯长。尤其是近半月来，肚子胀大得更明显了，差不多有怀孕双胎足月那么大！而且又出现了腹痛腹胀，餐后胀痛难忍的症状，这下刘先生感到害怕了！在家人的劝说下，他终于决定到番禺区中医院检查。  

       不幸的是，入院后行全腹部增强CT检查显示，刘先生的腹盆腔内长了一个约32cm×26cm的巨大囊实性肿瘤，占据了整个腹腔，CT里甚至看不到清晰的肠管，肿瘤紧贴肠管、胰腺、脾脏，像足球一样，挤占了其他正常脏器的空间。但比较幸运的是，刘先生的肿瘤没有破裂，包膜完整，所以尽快完整地取出肿瘤至关重要。肿瘤若继续生长，最终将危及生命。然而若要切除肿瘤，它与周围重要器官、血管的紧密粘连便是一项“大考验”。

1个多小时的手术，每一步都惊险万分！

       面对患者及家属焦灼与期待的眼神，普外科黄勇主任及团队成员深知，如此巨大的肿瘤，手术风险巨大，容不得半点马虎和差池。在为刘先生进行了全面的检查评估，经专家会诊讨论后，在手术室、麻醉科的全力配合下，黄勇主任团队立即为患者行剖腹探查术。

       麻醉后先由泌尿外科李颂主任给患者行双侧输尿管导管置入术，术中进一步保护受肿瘤压迫的输尿管。“开腹后，我们发现肿瘤表面血管怒张，血液循环丰富，而且这颗‘巨型炸弹’跟腹膜广泛地粘连，正常的解剖结构也已经完全移位变异。”黄勇主任回忆道。

       术中，鉴于瘤体巨大，在严密保护创面的情况下，黄勇主任小心翼翼地分离粘连，沉着仔细地剥离肿瘤。随着粘连的松解，肿瘤的真实面貌浮出水面——小肠间质瘤！考虑到小肠间质瘤的特异性，黄勇主任的手术更加仔细，避免肿瘤破裂引起腹腔种植。经历了惊心动魄的一个多小时后，终于完整切除了这一罕见的腹腔巨大肿瘤，周围脏器也没有任何损伤，出血仅100毫升左右，手术顺利结束。这个肿瘤的体积达到了30×25×18立方厘米，有一个人双手环绕那么大，足足15斤重。

术后快速康复，如释重负“轻松”出院！

       术后，刘先生的爱人感激地连连向医生们道谢。刘先生胀大的腹部，也如释重负，一下子就瘪了下来。刘先生术后身体恢复良好，伤口拆线后“轻松”出院回家。术后病理提示胃肠间质瘤（高度风险），大网膜见肿瘤转移。谈及刘先生的手术，医务人员感慨地说道，“刘先生腹部胀痛若早点引起重视、及早就医，在疾病早期就能得到很好的诊治，手术的难度也会明显减小，这样更有助于病人的痊愈。”

       黄勇主任介绍道：胃肠间质瘤(gastrointestinalstromal tumors,GISTs)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，约占全部胃肠道恶性肿瘤的0.1%~3%，发病率在(7~15)/100万，好发年龄为50~70岁。绝大多数GISTs为散发性，约5%的病例属于家族性遗传综合征。GISTs早期的症状不典型，很容易被忽视，如果出现腹胀、腹痛、肠胃不适、疲劳乏力、消瘦、腹部摸到包块等症状时，一定要及时到医院做进一步检查，不要将小病拖成大病，争取做到早发现、早治疗！

文字 | 张金刚

编辑 | 胡敏 梁颖杏

专家简介

       黄勇，主任医师，胃肠外科主任，硕士生导师。广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委；广东省医学会消化道肿瘤学分会委员；广东省医师协会外科学分会委员；广东省中西医结合学会普通外科微创专业委员会委员；广东省医学会肥胖代谢外科学分会委员。25年三甲综合医院工作经验，曾在南方医院普外科进修，师从国内著名的胃肠肿瘤专家李国新教授，2019年入选广州日报集团评选普通外科实力中青年医生。擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌根治性手术、低位、超低位直肠癌保肛门手术；痔、瘘，裂、脓肿、脱垂等肛肠良性疾病的微创手术、便血的诊断及治疗；疝的微创手术；糖尿病、肥胖症的微创减重手术。