【健康“肠”在】微创技术+快速康复，让八旬结肠癌引发的重度肠梗阻老人术后8天康复出院
发布时间： 2022-07-04 浏览次数：1622
近日，番禺区中医院成功为一位结肠癌引发肠梗阻的高龄患者实施了微创手术，在完成肿瘤根治性切除的同时有效解决了梗阻。术后8天，患者康复出院。
急！
耄耋老人因结肠癌引发急性完全性肠梗阻
86岁的黎老太太，去年10月在外院被确诊为降结肠癌，当时患者家属考虑老人家年龄大，手术风险很高 ，所以就拒绝手术，一直保守治疗。
近日，她出现腹部胀痛，肛门排不了气，也无法排便，十分痛苦，于是被家人送至我院就诊。急诊收治入院后，外一科值班医生初步诊断为急性完全性肠梗阻，立即给老人家安排行全腹CT检查，CT报告提示降结肠癌合并完全性结肠梗阻。
经查看患者的腹部体征和相关检查检验报告，胃肠外科黄勇主任和卢炎朝医生向患者家属说明病情，建议尽快给患者行手术治疗。但86岁高龄带来的手术风险，让患者家属犹豫不决，反复商量后拒绝手术治疗。
“老人家肠道的肿瘤一直在不停的增大，目前已基本完全堵塞肠道，一旦梗阻导致肠腔压力过高引起肠管破裂，粪便流入腹腔，后果不堪设想。目前只能通过切除肠道肿瘤来解除梗阻，挽救患者的生命”，黄主任说。本着对患者负责的态度，黄主任没有放弃任何一丝机会，多次反复和患者家属沟通，说明病情和风险。终于患者家属被黄主任的专业和真诚所打动，同意给老人家行手术治疗。
精！
微创手术后老人重获新生
黄勇主任随即组织全科对老人家的病情进行全面评估，并请呼吸科，心内科、麻醉科会诊，排除手术禁忌症，经过综合的风险评估：患者虽然已经86岁，但是没有高血压，糖尿病，冠心病，肺气肿等基础疾病，是具备进行手术治疗的条件的。同时，给予患者胃肠减压，灌肠缓解肠道梗阻；深静脉营养改善患者营养状况。
在完善术前准备后，由黄勇主任主刀，给老人家行腹腔镜左半结肠癌根治术，术中，见肿瘤梗阻上方的肠管有明显的扩张及增厚，并且粘连较严重，黄勇主任凭着精湛的技术，精细解剖，顺利完成手术，出血仅20毫升左右。术后第1天，患者便能够自主下床活动。
快！
科学有效的围手术期管理助力患者8天出院
术后，在医生和专业护理队伍的精心照护下，第8天，老太太便康复出院了。患者家属感激地对黄主任说，“感谢您的不放弃，给了老人家第二次生命”。
黄勇主任介绍，黎老太太这么快就能康复出院是因为科室在围手术期对患者实施快速康复治疗。快速康复的本质就是强化围手术期处理，以达到加速康复的目的，包括术前准备，实施手术，术后治疗三个阶段。对于高龄患者，术前准备尤为重要，对患者进行全面的评估，多学科会诊，制定个性化、有针对性的治疗方案是前提保障；术中的手术质量，特别是微创技术是快速康复治疗最核心的内容，与传统手术相比，微创手术具有切口小，痛苦少，愈合快等优点；术后的有效镇痛，早期下床活动和早期进食能够有效减少患者术后疼痛，加快患者术后胃肠功能的恢复，减少术后肺部并发症，促进患者加快康复。
胃肠外科供稿
编辑 | 胡敏 梁颖杏
