肠道健康关乎营养吸收、消化食物、情绪控制和免疫等诸多功能，大量的免疫细胞都配置在肠道内，所以肠道是保护我们身体健康的前沿阵地。

       然而，肠道的肿瘤严重威胁着人类的健康。据数据统计，我国结直肠癌（colorectal cancer，CRC）发病率、病死率在全部恶性肿瘤中均位居第 5 位，其中新发病例 37.6 万，死亡病例 19.1 万。其中，无论男女结直肠癌发病率都在40岁后陡然升高。

       临床上，有许多患者一旦确诊为结直肠癌，基本上都到了中晚期。其实，早期的结直肠癌通过手术可以达到根治的效果，预后良好。因此在中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略专家共识中，我国学者建议将40-74岁的一般人群作为结直肠肿瘤的早诊筛查人群，并且可疑通过基于高风险因素的调查问卷分层出高风险人群，对于有明确遗传史、或其他高风险症状人群可适当降低筛查起始年龄。

       结直肠癌在早期发病时可能并没有明显症状，但有以下“十个警戒信号”就需警惕：

#十个警戒信号#

#  突然体重减轻。

#  原因不明贫血。

#  腹胀，腹痛，消化不良，食欲减退。

#  腹部有块。

#  大便带血或出现黑色粪便。

#  大便中有脓血或粘液血便。

#  大便习惯改变，次数增多或腹泻。

#  腹泻与便秘交替进行。

#  大便性状改变，变细、变扁或带槽沟。

#  大便性状改变，变细、变扁或带槽沟

#  检查发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。

       早期结直癌进展较慢，其发展过程一般需经过：正常粘膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变，期间可能需要10-15年时间。于是早发现、早治疗，成了防治结直肠癌的关键！

 哪些人属于结肠癌高危人群？

       我国指南共识对高风险人群进行了警示，满足以下任意一条即可认为是大肠癌的高危人群：

• 粪便潜血阳性；

• 一级亲属有结直肠癌病史；

• 以往肠道腺瘤史；

• 本人有癌症史；

• 排便习惯改变；

       • 符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术、慢性胆囊炎或胆囊切除术，长期精神压抑有报警信号。

如何预防结直肠癌？

在医学上，预防一般分为三级预防

Ⅰ级预防——病因预防。

       1.饮食习惯：改善饮食结构，增加纤维素及维生素、叶酸和相关微量元素的摄入是预防结直肠病变的重要一环。

       2.生活作息：体重控制、适当运动及限制烟酒对预防结直肠病变有着重要作用。

       3.药物使用：维生素D、钙剂、非甾体类抗炎药物、选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂等药物在预防结直肠癌及其癌前病变中的作用普遍被认可。但是，各类药物的长期应用缺乏足量的临床证据，存在一定的争议。

       Ⅱ级预防——“三早”预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。

常见检查手段：

       1.粪便隐血试验；

       2.结直肠内镜（NBI/放大/染色）胶囊内镜、超声内镜：肠镜检查无疑是结直肠癌早筛、早诊的金标准。通过肠镜可以观察到肠壁黏膜的结构改变，并可直接镜下钳取组织进行病理确诊。

       3.影像学检查：(1)结直肠CT检查：(2)结直肠钡剂造影等

       Ⅲ级预防——康复性预防。

       采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT）。目前对于能够手术切除的结直肠癌，主要是以根治性手术为主的综合治疗：包括根治性手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、中医中药和免疫治疗等。

       中晚期（进展期）结直肠癌总体的治疗效果仍是比较乐观的，5年生存率为40%-60%。

预防胜于治疗，

       所以对于结直肠癌的防治，最主要的就是调整饮食结构、改善生活方式，还有最重要的早期肠镜检查！

文字 |熊阿琴

编辑 | 梁颖杏