心电图正常不代表心脏正常
发布时间： 2021-01-20 浏览次数：2093
近日，今年60岁的黎先生因“持续胸痛17小时”到区中医院急诊就诊。急查心电图提示心电图正常，但是抽血显示肌钙蛋白明显增高。在仔细询问病史并进行相关检查后，医生考虑到黎先生有可能患急性心肌梗死，予急行冠状动脉造影检查，结果发现左回旋中段闭塞。经过冠心病介入治疗，黎先生的胸痛症状缓解。为什么心电图表现正常，但是出现心肌梗死呢？
区中医院心血管科冷亚男医生解释，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。它是临床常用的一种辅助检查，也是常规体检项目之一，常用于筛查心律失常和心脏各种疾病。但是，心电图结果正常，并不代表心脏正常。在没有心绞痛发作时，冠心病患者用心电图检查，检出率仅为30％-50％。因为心电图检查的时间很短，而心脏病症状不是持续发作，患者在接受检查时不一定正处于病情发作阶段。即使正值心绞痛发作，也有个别患者的心电图可以表现正常，一种情况是心肌缺血较弥漫，使心电图异常互相抵消，还有一种情况是局部缺血范围较小，常规检查所反映的部位未能将缺血区包含在内。至于那些阵发性出现的、为时短暂的或常见于夜间的心律失常，普通的心电图检查更容易因遗漏而未被检测到异常。
“如果患者出现心肌梗死症状，需要结合其他检测才能确诊。”冷亚男医生提醒，如果出现发作性胸闷、胸痛，或者在活动后出现心前区不适的患者，应该提高警惕，及时就医。为提高对冠心病的早期诊断，可以采用活动平板试验、动态心电图等检查手段弥补一般心电图检查的不足。如果仍不能确诊，还可以进行冠状动脉CT增强显影、冠状动脉造影进行诊断。值得注意的是，一旦确诊为冠心病，即使每次心电图显示正常，也必须采用非药物和药物综合措施，预防冠心病复发或病情加重。
（王俏瑜 梁颖杏）
转自番禺日报2021年1月20日A6版
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