【解疑】一见医生血压就升高是怎么回事？
发布时间： 2020-08-29 浏览次数：3280
家住南沙的王阿姨在一次体检中检查出血压偏高，医生建议她每天在家进行血压监测。但是她在家里测量的血压结果都是正常的，一开始她以为是自己买的血压计不准确，更换血压计后再测量几次还是正常血压。于是她再次来到医院复查，结果又出现了血压升高，她觉得很奇怪，为什么在医院测的和在家里测的结果不一样？医生告诉她，她这种情况临床上称为“白大衣高血压”。
什么是白大衣高血压？
一起来听听番禺区中医院心血管内科孙武副主任医师为我们介绍下这种高血压。
白大衣高血压是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。
白大衣高血压的诊断标准？
非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；白昼动态血压均值≤135／85mmHg和(或)24小时动态血压均值<130／80mmHg；同时患者必须排除其他继发性高血压。
为什么会出现白大衣高血压？
这是患者对医院环境和医务人员的应激和警觉反应，患者一出现心情紧张等情况时，交感神经呈兴奋症状，血压就会随之升高，患者到医院或者见到医护人员，就会形成这种条件反射。有时还会由饮酒、遗传因素等引起。
白大衣高血压的危害有哪些？
很多人认为白大衣高血压是良性的，可以不用治疗，但是近年来经过研究发现，白大衣高血压也会导致心脏结构和功能的损害，患者常伴有多种心血管危险因素，仍有较高发生心血管疾病的危险。相对于正常血压来说，白大衣高血压患者动脉硬化及斑块的发生率也明显升高。白大衣高血压对患者肾功能也有明显不利影响，蛋白尿发生率增加，对肾脏靶器官的损害与持续中度高血压相似，所以不能说一点危害都没有。
如何治疗白大衣高血压？
1、生活方式干预：限制盐的摄入、控制体重、体育锻炼、戒烟，及纠正血糖、血脂的异常；
2、心理疗法：采用心理调试和精神放松疗法；
3、药物疗法：由于白大衣高血压患者主要是由于患者交感神经功能亢进所致，因此治疗的首选药物是能减弱交感神经活性的药物，如β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等。一般情况下仅需小剂量治疗，但需坚持长期治疗，建议在医生的指导下用药。
总的来说，这种高血压的危险性不大，不必过于紧张，但应该加强自我观察，特别是有高血压家族史的患者，更应该多测量血压。对已经出现了靶器官损害的患者，除了改变生活方式外，应该接受适当的药物治疗，并定期随访。
文字：孙 武
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