冠心病检查 不一定要做造影
发布时间： 2020-08-06 浏览次数：2122
随着人们生活方式的改变，冠心病发病率呈逐步上升趋势。据统计，每年全球因冠心病死亡的人数远远超过癌症。急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心律失常、猝死，这些都是冠心病这一元凶引起的。值得注意的是，冠心病早期症状不明显，等到发病时，病情往往已经比较严重。那么，如何在早期诊断是否患有冠心病呢？
区中医院心血管内科主任医师祁家祥表示，目前确诊冠心病的手段主要有两种：即冠状动脉造影和冠状动脉CTA（冠脉CT血管成像技术）检查。冠状动脉造影的检查方法是将导管从桡动脉穿刺送到冠状动脉口，再将造影剂注入冠状动脉，显示是否存在冠状动脉狭窄。冠状动脉CTA是在静脉注射造影剂后，多层CT扫描重建冠状动脉图像的检查方法。
对于以上两种检查方法应该怎么选？祁家祥主任解释，冠状动脉造影的准确性高，是诊断冠心病的金标准。血管造影时如发现严重血管狭窄，可以直接介入治疗。但是，冠状动脉造影属于有创检查，容易对身体造成一定程度的损害。而冠状动脉CTA检查的创伤小，在门诊就可以检查（心率较快或者心律不齐患者不能接受冠状动脉CTA检查），如果发现血管严重病变，需要采用冠状动脉造影检查进一步证实并处理。
祁家祥主任表示，冠状动脉造影主要适合高度可疑冠心病人群，具体有以下四类：1、具有冠心病危险因素（高血脂、高血糖、高血压等），胸痛、胸闷符合心绞痛发作特点的患者；2、近段时间心绞痛发作频繁；3、考虑急性心肌梗死的患者（有典型症状，伴出汗，有心电图典型改变）；4、曾经做过心脏支架手术的患者再次出现胸闷、胸痛，最好选择冠脉造影复查。
冠脉CTA最大的特点是结果为阴性时准确性高，也就是说，如果冠脉CTA正常，得冠心病的可能极小。比如，对于病变不严重，症状不典型，无缺血心电图改变，心肌酶正常的，冠心病可能性小，推荐做冠脉CTA；反复多次就诊，大量无创检查均未能确诊，心理负担重者，也可以选择冠脉CTA排除诊断。
转自番禺日报2020年8月5日A6版
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