腰椎间盘突出症是脊柱骨科最为常见的疾病之一。腰椎间盘突出给患者带来的伤害并不仅仅是使得腰酸背痛，严重时甚至会行走困难，无法正常弯腰，剧烈疼痛时，呼吸、咳嗽都会有痛感，对正常生活和工作造成极大的影响。

       50岁的王女士就是这样。她腰腿痹痛2年了，医生确诊其为腰椎间盘突出症，但是因为她害怕手术一直只是保守治疗。直至最近2个月，她疼痛无法入睡，行走困难。经朋友介绍，她找到了我院骨伤科的马航展主任医师就诊，并在我院骨伤七科（脊柱专科）住院治疗。经马航展团队精心研究后，决定为王女士进行微创手术——经Quandrant通道下腰4/5椎间盘切除融合内固定手术治疗。手术后王女士恢复迅速，术后第二天可以下床活动，手术后一周就可康复出院。

       目前，治疗腰椎间盘突出症，可以采取保守治疗，微创手术或者开放手术。患者王女士就是因为害怕有创手术，盲目选择保守治疗，导致病情越来越严重。

       那么，哪种治疗方式才是最适宜的？

       首先，我们来了解一下什么叫腰椎间盘突出症？

       椎间盘是人体脊柱结构里面重要的组成部分，椎间盘对脊柱具有连接、稳定、增加活动范围以及缓冲震荡的弹性垫作用。椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环所构成，一旦髓核移位超出正常椎间盘边界范围，就会引起腰椎间盘突出，引起腰痛，下肢放射痛、麻木，行走困难、无力等症状时，即为腰椎间盘突出症。

       得了腰椎间盘突出症应该采取何种治疗方式？

       一般来说，早期轻度的椎间盘突出，可以通过保守治疗达到缓解的目的。例如我院骨伤七科开展的针灸、透药疗法、中医熏药、艾灸、蜡泥灸等，疗效良好。如果症状反复发作，甚至逐渐加重，病史较长，影响患者生活、工作、休息等，经过保守治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗，手术可分为微创手术或者开放手术。

       微创手术指的就是不用开刀或者没有伤口的手术吗? 

       所谓微创手术指的是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术。相对于常规开放手术而言，微创手术确实具有手术切口小、美观，减少疤痕的优势。但是微创手术不等于没有手术伤口或者不用开刀。我院骨伤七科开展的腰椎微创手术，如通道辅助下椎间盘摘除术或开窗减压术、通道辅助下椎间盘切除融合内固定术、经皮螺钉内固定术、椎体成形手术和椎间孔镜手术等常见的微创手术来说，椎间孔镜手术及椎体成形手术的切口约0.5-0.8cm，其余的手术切口长约2cm至3cm不等。

       脊柱微创手术和传统开放手术相比较，有什么优势呢？

       脊柱微创手术（minimally invasive spine surgery，MISS）创伤更小，其核心原则是：最大限度地减少组织损伤、尽量保留正常解剖结构、达到与开放手术相同的治疗效果和促进患者术后快速康复。

相对传统开放手术而言，微创手术常采用的是钝性分离肌肉而不切断，较大程度的保留了肌肉等软组织的完整性，术中创伤小，出血相对也较少，患者术后恢复也较为迅速，缩短住院时间。

       患了腰椎间盘突出，是否治疗选择微创手术比开放手术更好呢？

       患者要正确理解“微创”，切莫眼睛只盯着切口的大小，一切治疗手段都要以安全有效地解决患者的疾痛作为首要目标。例如椎间盘孔镜手术，虽然损伤小，切口小，但相对而言，手术后椎间盘再次突出复发的几率也会较高。所以如果盲目地选择微创手术，不但解决不了问题，很可能该患者需要再挨一刀，得不偿失，所以需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

       我们建议的原则是能选择微创手术治疗的还是尽量选择微创，这样更有利于患者术后的康复。脊柱专科医生在选择手术方式时，会把握好手术适应症，并结合患者病史、症状、体征和MR、CT等影像资料等，然后选择疗效最为确切，且更符合患者疾病特点的手术方案，并不会一味地追求微创。也只有这样，才能给广大患者带来更满意的治疗效果。