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媒体报道

患者严重呕吐 原来是垂体病变作祟

发布时间: 2020-07-02 浏览次数:2124

       呕吐是消化系统疾病的常见症状之一,但呕吐并不一定就是消化系统疾病引起的。近日,区中医院接诊了一名出现严重呕吐症状的患者,经仔细检查,确诊为垂体病变。经医护团队精心治疗,患者病情好转出院。

       57岁男性患者因严重呕吐被送到中医院急诊科。急诊八项检查结果提示重度低钠,只有105.5mmol/L,遂建议患者住院接受治疗。住院期间,对患者采取补钠治疗,但是其血钠指数没有明显恢复,出现胃纳不佳、反复高热、精神异常、肌肉无力、颞颌关节反复脱臼等症状。而且,医护人员仔细查体发现,该名患者没有胡须,阴毛稀疏。

       内二科主治医师陈虹燕凭借多年的专业经验及职业敏感,判断患者的症状有可能是由垂体病变引起的。经患者及家属同意,医院为患者完善相关检查。患者的垂体MR检查结果提示,垂体Rathke囊肿,大小约8.3毫米×7.4毫米,垂体前叶受压。激素检查提示,患者肾上腺皮质轴、甲状腺轴、性腺轴、生长激素轴均有不同程度受累。

       “找出病因之后,我们立即调整治疗方案。先给患者补充大剂量糖皮质激素,随后补充甲状腺激素,并根据病情调整激素剂量。”陈虹燕医师介绍,调整治疗方案之后,患者精神和胃纳逐渐好转,血钠指数也逐渐上升至正常水平。经过20天的连续治疗,患者病情好转出院。但是患者的垂体出现病变,需到上级医院作进一步治疗。

       陈虹燕医师解释,垂体位于脑底部的中央位置,大小如花生粒,约13毫米×9毫米×6毫米。它是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响内分泌腺的活动。此患者因垂体病变,导致肾上腺糖皮质激素和甲状腺激素水平低下,进而出现严重的血钠代谢紊乱,才出现严重的呕吐症状。所以,只是补钠,患者的血钠水平没有明显上升,只有补充足够的激素,病情才会好转。

       “垂体虽然很小,但是病变会产生严重的后果。”陈虹燕医师表示,导致腺垂体功能减退的原因很多,包括遗传缺陷、先天性胚胎发育缺陷、获得性疾病(肿瘤、创伤、放射性治疗、血管因素、炎症/浸润性疾病、代谢性疾病、特发性疾病等)。

       她提醒,垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一。因为其生长位置的特殊,出现垂体瘤之后往往会影响到身体内的激素分泌,从而使人体表现出系列症状,会影响正常的工作和生活。当患者出现严重呕吐、重度低钠症状时,一定不可马虎,应警惕垂体病变,并及时到正规医院就诊。

 

转自番禺日报2020年7月1日A6版

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