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高龄老奶奶摔倒骨折 术后重新站立

发布时间: 2020-06-17 浏览次数:2041

□番禺区融媒体记者  王俏瑜  通讯员  梁颖杏

骨科专家团队为患者做检查 医院供图

       近日,在区中医院骨伤科副主任医师陈潮锋的带领下,赫章县中医院成功开展了首例髋膝关节置换术,该手术的成功实施,让摔倒骨折的78岁高龄老奶奶重新下地走路。

       开通诊疗绿色通道

       家住贵州省毕节市赫章县可乐乡的78岁袁老太,因在家不慎摔倒,疼痛难忍,不能行走。经邻里乡亲推荐,袁老太在家人的陪同下,到赫章县中医院就诊。到医院后,番禺对口支援该院的骨伤科专家陈潮锋为患者做了详细检查,诊断为髋部骨折。

       经详细了解,患者在摔倒前已经饱受双膝关节疾病折磨,近8年行走困难,且在近3年左膝疼痛、畸形越发严重,平时只能靠拐杖支撑进行少量活动。这次摔伤,对于年近8旬的患者来说,无疑是雪上加霜。

       考虑到患者的年龄偏大,陈潮锋立即为其申请了诊疗绿色通道。经X线等辅助检查,发现患者左侧股骨颈基底部骨折及左股骨粗隆间粉碎性骨折,双膝关节出现重度骨性关节炎改变,其中左膝合并严重畸形,骨质缺损及关节不稳定等症状。

       术后一周重新站立

       高龄、体弱、严重骨质疏松、髋部骨折严重粉碎、左膝关节严重病变,这些给专家团队带来了挑战。该采取什么治疗方法呢?陈潮锋一边诊断,一边详细地向帮扶医院的相关骨科团队做分析讲解。

       “如果髋部不进行手术,患者将长期卧床不起,时间长了容易引发肺部、泌尿系统感染,以及褥疮等并发症。如果进行手术,则需要考虑选择同期手术或是分期手术。采用分期手术的话,患者将面临两次麻醉及两次手术,增加患者痛苦,治疗费用也高;采用同期手术,因患者的年龄比较大,麻醉量、手术时间都要控制得很好,需要面对的难度不小,但是可以减轻对患者的重复伤害,甚至大大降低医疗费用。”陈潮锋和赫章县中医院骨伤科专家团队进行会诊,最后决定为患者实施同期左侧髋关节及膝关节置换手术。

       “这算是贵州省内首例该类手术,你们如果不放心,也可以考虑到更高级别的医院做手术,如果你们决定在这里接受手术,我们会尽最大的努力为老人解除病痛。”陈潮锋向患者及其家属解释了手术的相关情况。

       “陈医生,我们相信你,你不要有所顾虑。”患者的选择和信任,让陈潮锋更加坚定自己的想法:一定要尽力让老奶奶重新站起来,重新下地走路。

       陈潮锋和赫章县骨科专家团队为患者制定了精细的治疗方案,并安排了详细的术前检查。在麻醉医生及手术室护理团队精心配合下,历时约3小时的手术,取得理想效果。术后患者恢复良好,配合药物治疗、精心护理及功能锻炼,患者术后一周已经可以重新扶拐杖站立进行锻炼。查房时,陈潮锋看到患者及家属欢乐的笑容,内心觉得一切的付出都是值得的。

       据了解,这是贵州省首例因髋部骨折合并同侧严重膝关节病进行髋膝关节同期置换的手术。近年来,区中医院通过派驻专家团队等方式,帮助对口帮扶的赫章县中医院提升医疗综合能力,让当地群众能享受到“家门口”的优质医疗服务。

       给骨折老人带来福音

       “对高龄、患各种慢性病的老年人来说,骨折后致残率和死亡率比例相当高。”陈潮锋解释,骨折后,如果老人长期卧床,会导致原本衰退的身体机能随着活动量减少进一步减退。比如,人站立或坐位时的呼吸幅度远远大于躺着,人躺着的时候,近1/3肺部组织不动,特别是最下面的肺组织会出现坠积性肺炎,严重时会威胁生命。此外,长期不活动,全身肌肉、心功能、神经功能、消化功能等都会进一步衰退。因此,手术后的恢复期相对较长,应该采取相应的有效辅助医疗手段帮助患者恢复。

        曾有研究数据显示,老年人髋部骨折后,死亡率高达40%,5年的存活率只有20%。因此,髋骨骨折被称为是老年人的“最后一劫”,又称“死亡骨折”。部分老年人在发生髋骨骨折后,健康状况急转直下,只能长期卧床,甚至在一年内出现死亡。

       “对于高龄、基础疾病多的老年髋部骨折患者,过去很多家属拒绝手术,医生也不敢手术。”陈潮锋表示,随着医学进步,麻醉科技术和骨科技术的发展、快速康复理念的更新及围手术期医护管理能力的提升,使骨折老人获得重新站立起来的机会更多。

 

转自番禺日报2020年6月17日A6版

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