学会看懂 血常规报告
发布时间： 2020-06-13 浏览次数：1894
“白细胞数值高就是细菌感染吗？”“中性粒细胞升高是什么意思？”发烧是小孩子常见的症状，而血常规化验是判断发烧原因的常见辅助检查。但是，很多家长并看不懂检查单上面各种专业的医学名词和相关检测指标，比如看不明相关指标的上升（↑）和降低（↓）符号意味着什么。本期邀请区中医院儿科医生区国泰为大家讲解如何从血常规的数据辨别细菌感染和病毒感染。
“抽取血液样本检查血液中白细胞及其细胞分类是确定感染原因比较准确及快速的方法。”区医生解释，白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，相当于人体内的“军队”，起到消灭细菌、病毒等病原的作用。只要人体受到侵害，白细胞就会冲到前线“作战”。中性粒细胞就像军队中的步兵，发现有“敌人”（病毒），它们就会从血管及血管壁中向“敌人”阵地聚集。而且，身体还会召集更多的步兵出来作战。所以，当人体受到细菌感染，中性粒细胞就会增加，相应的，白细胞也会升高。淋巴细胞就像军队中的谋士，能一眼识别出“敌人”，但它不能直接上场杀“敌”，只能通过出谋献策（产生抗体），把“敌人”杀死（抗体和病毒结合后，病毒只能束手待擒）。在杀“敌”的过程中，部分步兵会“牺牲”，就会表现为白细胞降低，淋巴细胞升高。
所以，当孩子感冒发烧时，家长们可以通过血常规检验报告中的白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率初步判断感染情况。
区医生表示，一般情况下，人体发热24小时内做血常规检验的意义不大，因为在这个时间段，白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞这支“军队”还没出动。因此，发热症状出现24小时之后，血液样本检查才能够准确地显示出体内的病菌反应。
“疾病跟打仗一样，军情瞬息万变，病情也会出现变化。”区医生说，如果细菌太强大，把白细胞这支“军队”歼灭了，白细胞数值就会降低。如果细菌把白细胞“蛊惑”，那白细胞数值就会升高。所以，医生们会结合患者的病情状态，在血常规检验的基础上加上C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）的检验，作进一步的判断。
区医生进一步解释，C反应蛋白就像军队中的小哨兵。当细菌攻击人体，C反应蛋白就会大喊：细菌来咯，细菌来咯！此时，细菌感染CRP就会升高。而血清淀粉样蛋白A就像老哨兵，不仅能远远识别到细菌，还能感应到病毒。一旦发现病毒，血清淀粉样蛋白A就会升高。简单来说，CRP和SAA升高可考虑为细菌感染，SAA升高而CRP不高则可考虑为病毒感染。
区医生提醒，血常规结果只能协助医生判断感染源，具体原因还需要还结合临床的症状进行判断。
（王俏瑜 梁颖杏）
转自番禺日报2020年6月10日A6版
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