区中医院消化内科不断提升技术水平，守护患者健康 医院供图 

□番禺区融媒体记者 王俏瑜  通讯员 刁沛思 

       “谢谢你们救了我一命！”近日，区中医院消化内科成功为患者王先生施行内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血组织胶注射联合套扎治疗术，患者术后恢复良好，目前已顺利出院。据了解，这是区中医院成功开展的首例内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血组织胶注射联合套扎治疗术，标志着该院消化内科在复杂手术方面的技术得到进一步提升，也为患者带来更优质的医疗服务。

       患者因呕血紧急入院

       近日，53岁的王先生因大量呕血到区中医院就诊治疗。据了解，患者被送医时病情凶险，3小时内呕血2次，出血量高达1500毫升，同时伴随血压低、心率快、贫血貌等症状，且失血性休克早期症状明显。如果不及时抢救，将危及患者生命安全。

       接诊后，区中医院消化内科主任谭彬迅速对患者进行全面、细致的检查，询问既往病史，然后立即组织医护人员开展紧急抢救，同时配合禁食、补液扩容、泵入生长抑素、输血等辅助治疗手段，经过及时抢救，当天患者病情已明显好转。暂未再呕血，但不排除随时有再次呕血的可能。

       施行联合手术解除病痛

       “考虑到患者有肝硬化及多次消化道出血病史，再结合患者入院时的实际情况，可初步判断出患者是肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血。”谭彬解释，食管胃底静脉曲张出血是肝硬化常见的并发症。由于肝硬化静脉血流回流受阻，从而侧支循环开放，造成食管胃底静脉曲张，如进食不当或者用力过度，曲张的静脉容易破裂，引发大出血。

       为了明确患者出血原因及后续治疗，在快速完成其他相关检查后，谭彬建议王先生做进一步的胃镜检查。果不其然，从王先生的检查结果可看到他的食管胃底出现多条静脉重度曲张，大量红色征，且在距门齿约35厘米处有一血栓头，随时有再出血的可能。因此，谭彬当即决定为王先生施行内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血组织胶注射联合套扎治疗术。

       经与患者及家属沟通同意后，消化内科团队为王先生制定了精准的治疗方案，并迅速完成手术前的各项准备。经过40多分钟的手术，成功为王先生施行了内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血组织胶注射联合套扎治疗术。患者术后恢复良好，在医院观察护理一周后顺利出院。

       谭彬介绍，这个手术联合了两种技术，一种是内镜下食管静脉曲张套扎术，一种是内镜下组织胶注射术。食管静脉曲张套扎术是在内镜下通过装有一个或多个橡皮结扎圈的结扎器，对曲张静脉进行分段和分点结扎，从而达到阻断血流，使曲张静脉萎缩，进而消失的目的。该技术多用于食管静脉曲张的一级、二级预防，或食管静脉曲张急性出血的急诊止血。而组织胶注射术则是利用组织胶与血液接触产生的即时聚合反应，快速固化水样物质使血管闭塞，达到控制出血的效果，主要用于治疗胃底静脉曲张破裂出血。这两项技术在临床应用上已经相当成熟，但是两种技术联合施行，对医护人员的技术以及团队的配合有较高的要求。

       消化道出血应及时就医

       “食管胃底静脉曲张是门脉高压症常见严重并发症，可引起消化道大出血，严重时会危及患者生命，因此需在早期及时诊断和治疗。”谭彬表示，患者多伴有肝硬化等基础疾病，如果突发消化道大出血，建议家属不要慌张，应立刻将其送往医院诊治。

       谭彬还提醒，如果患者明确诊断食管胃底静脉曲张症状，平时应注意调整饮食和行为习惯。比如，在饮食方面，应避免食用粗糙、坚硬以及酸辣等刺激性食物。平时要避免剧烈运动或者体力劳动，以防止食管胃底的静脉破裂，从而引起大出血。如果出现消化道出血症状，应及时就医进行检查，找到准确病因后进行对症治疗。

转自番禺日报2020年5月20日A6版