肩膀疼痛不一定就是肩周炎
发布时间： 2020-04-29 浏览次数：1727
□番禺区融媒体记者 王俏瑜 通讯员 梁颖杏
肩痛、僵硬、胳膊抬不起……出现以上症状时，很多人以为患上肩周炎。然而，经过系列治疗不但不见效，而且症状越来越严重。这到底是怎么回事呢？区中医院运动医学科副主任医师王伟东提醒，肩膀疼痛不一定就是肩周炎，还有可能是肩袖损伤等其他疾病。如果患者出现长时间的肩膀疼痛且不断加重，建议及时到正规医院检查，对症治疗。
56岁的陈女士因10年前摔倒导致右肩关节脱位，医生用手法复位了脱位的肩关节。复位后，陈女士肩膀疼痛得到缓解，但是在此之后，她总觉得右肩无力举起。后来，还逐渐出现活动时右肩部及上臂前方疼痛，肩关节僵硬。因疼痛难耐，她辗转多家医院求医，被确诊为肩周炎。每次治疗后疼痛有所缓解，但是过一段时间又复发。去年，陈女士的右肩疼痛愈发严重，甚至抬不起胳膊。
经朋友介绍，陈女士到区中医院就诊。经过医生仔细检查和MRI检查，发现陈女士疼痛症状主要是肩袖损伤引起的。王伟东表示，陈女士因肩袖损伤引发肩周炎，就诊时出现关节僵硬症状，若按肩周炎关节僵硬期的情况治疗以及指导康复训练，可能会引起肩袖进一步撕裂。经过会诊，区中医院运动医学科为陈女士制定了精准治疗方案。王伟东用微创关节镜治疗方案，帮助陈女士重建冈上肌、汽化消融松解粘连组织、去除肱二头肌长肌腱病变，最终帮助她解决了肩膀疼痛症状。
王伟东指出，将肩痛笼统归类为肩周炎是不正确的，当今医学已将肩周炎称为冻结肩，改变以前笼统的称谓。事实上，在肩痛病人中，肩周炎发病率仅占2%～5%，而肩袖损伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头腱病变引起的疼痛约占85%。
那么，当出现肩痛症状时，如何鉴别是肩周炎还是肩袖损伤呢？
王伟东表示，肩周炎是一种发生在关节囊的粘连性炎症，中老年人是高发人群。患者会出现手臂关节僵硬及疼痛，多个方向运动受限。不但患者自己不能活动手臂，在别人帮助下也不能活动。炎症期服用消炎止痛药或外敷骨伤药膏后可明显缓解疼痛，大多数人在1~2年左右可自愈。肩袖损伤属于肌腱撕裂。追溯患者病史，患者曾经多有搬重物、上肢受牵扯、肩部直接撞击、摔倒后手撑地等外伤后突发疼痛情况，因患者肩部疼痛或乏力，老年人容易并发肩周炎，慢慢表现为肩部活动受限，上臂疼痛，甚至夜间睡觉时因疼痛而醒。王伟东说，肩袖等肩部硬件损伤好比机器运转的牙轮磨损，肩周炎好比牙轮周围生锈。如果只清除生锈的地方，不修复牙轮磨损，机器运转仍会继续磨损、生锈，直至停转。
王伟东提醒，肩部急性及慢性疼痛，需及时找骨科运动医学专科医师检查体格以及MRI检查，尽早明确痛因，避免肩部硬件损伤后，引起肌肉萎缩、变性，并发肩周炎，失去最佳治疗时间。
转自番禺日报2020年4月29日A6版
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