前不久， 刘女士莫名其妙的感觉双下肢乏力，有疼痛感，特别是右下肢症状更加明显。经多家医院治疗，病情并没有减轻，后辗转到区中医院中医药神经内科治疗，经医生仔细诊断，确诊该患者患有急性延髓脊髓炎，在经过针对性的治疗后，最终解除了患者的病痛。

    双下肢乏力多方治疗没效果

    刘女士今年31岁，4天前无明显诱因下双下肢乏力，伴有疼痛感，自诉无头晕头痛等不适感。曾到多家医院求治，医院给出的结果多是“关节炎”之类的诊断，施用“洛索洛芬、碳酸氢钠片”等药物口服治疗。患者服药后右下肢疼痛症状有所缓解，但左下肢乏力症状加重，并于第3天出现左上肢乏力不适，并头晕、头痛感，还出现了小便困难，每次小便时间要10多分钟才能解出来。

    第4天，她去另一家医院做了头部CT，未见异常，诊断怀疑为脑血管意外或吉兰巴雷症，经维生素B6静滴、苯海拉明肌注等处理，患者自觉肢体乏力不适症状仍未见好转。

    进一步寻医发现大问题

    在病痛的折磨下，刘女士到区中医院门诊就诊，为求进一步系统诊治，于当天下午由门诊拟“乏力查因”收入中医院神经内科。

    入院后，神经内科朱凯云主任医师详细询问了患者的病史，做了详细的神经系统检查。患者神志清醒但精神疲倦，轻微气促语利，颈软无抵抗；双瞳孔等圆等大，直径约3mm，光反射灵敏，可见轻微水平眼震；伸舌大致居中；左上肢肌力约I+级，左下肢肌力约I-级，右侧上、下肢肌力约IV级，左侧肢体肌张力降低，右侧肢体肌张力大致正常；左侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射较右侧减弱，双侧膝反射减弱，右侧踝反射较左侧减弱；左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（+-），颈以下痛觉减退。

    诊断认为：一是高颈段脊髓病变，二是急性脊髓炎可能性大，三是脊髓压迫症待排。考虑到患者病情较严重，经与医务科、影像科沟通，给予患者开通绿色通道，入院第二天上午完成了颈椎磁共振(按照正常预约程序要到第4天才能做）。磁共振显示，颈1-2脊髓炎症病波及到延髓，下午即行腰椎穿刺，脑脊液常规、生化提示为脊髓炎，据此诊断患者为延髓脊髓炎，建议给予大剂量激素和免疫球蛋白冲击治疗。因为费用问题，家属只同意用激素治疗。治疗2天后病情没有改善，还有所加重，再次建议患者加用免疫球蛋白治疗，患者及家属商量后同意加用免疫球蛋白治疗。此后2天患者病情仍无改善，并出现呼吸衰竭表现，有二氧化碳潴留，此时转入重症监护病房给与呼吸机辅助呼吸，改善通气功能。治疗第5天终于病情开始好转，脱离呼吸机，四肢肌力好转。后续给予大剂量激素、大剂量免疫球蛋白和神经营养药治疗，并配合康复和中医特色治疗，3周后患者基本康复出院。

    患者出院时感激地说：多亏了朱主任、罗敏娟主管医师和病房的全体医生护士，让我这么重的病很快恢复正常，重回正轨生活，中医院的诊疗水平确实棒棒的！

    什么是急性脊髓炎

    急性脊髓炎是指各种感染以及变态反应引起的脊髓的特异性炎症，一般发病期为1-2周内即可达到病情高峰期，严重时可出现呼吸衰竭、大小便障碍、肺部感染等症状，还可能会出现腹痛、腹泻、咳嗽、发热等表现。其发病原因与细菌、病毒、寄生虫的疾病因素的入侵有关，其病理改变是包裹脊髓的外膜发生肿胀，脊髓内部出现神经元的出血、坏死、水肿等。

    急性脊髓炎易发于任何年龄，但青壮年患者比较常见。患者在发病前几天或第1-2周一般会出现发热、全身不舒服或上呼吸道感染。由于急性脊髓炎的起病特别急，患者通常在先期出现背痛或胸腰部不适症状的数小时或几天后，很快就发展到严重的高峰阶段，一般表现为运动障碍、感觉障碍和植物神经障碍，病变部位不同，障碍的程度也不同。

    专家指出，本病案患者之所以治疗效果比较好，归因于医院有良好的检查设备、各相关科室的密切配合快速准确的检查、正确的诊断和及时治疗。专家提醒市民，凡出现肢体无力、麻木的这些疾病，多数是神经系统出现问题，应就诊神经内科，以便得到及时的诊治，尽早恢复健康。

转自番禺日报2019年12月11日A6版