中医正骨技术治疗一罕见特殊病例，2分钟后幼儿左下肢可自由伸屈
发布时间： 2019-10-17 浏览次数：3065
10月3日下午，区中医院骨伤六科接诊一特殊病例患儿，该科通过中医正骨手法，该患儿了及时、快速、成功的诊治。
当天下午14时许，一3岁男童随家长探亲途中不幸遭遇车祸，事后发现孩子哭闹不止，经家长初步检查发现，其左下肢畸形不能活动，即被送至南沙区某医院急诊就诊，经该医院影像科X光片检查提示：左侧髋关节脱位。随即建议办理入院手术治疗。但万分焦急的患儿家长考虑患儿还太小，不忍住院手术折腾，没有选择在南沙住院治疗。在朋友的介绍下，了解到番禺区中医院骨伤六科传承中医正骨手法治疗外伤骨折脱位病例丰富，简单、方便、有效，经商议后转送至区中医院骨伤六科进行治疗。
骨伤六科副主任中医师陈凯奇当时正在休假，接到该患儿外伤病例电话邀诊后，立即组织该团队主治医师陈宏慈和医护人员启动假日接诊预案，进入相关接诊诊疗工作程序。患儿16时45分送达骨伤六科诊室，当时烦躁、哭闹不止。医疗团队快速、专业地开展诊治流程，经检查发现，幼儿左下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，弹性固定，活动受限，于患侧髋臀肌部可触及隆起。再详细查阅外院X光片，结合幼儿遭遇外伤暴力病史，确诊为：左髋关节脱位（后脱位）。这是一极其少见的病例。
骨伤六科医疗团队分析，儿童创伤性髋关节脱位（traumatic dislocation of the hip in children，TDHC）发生率较低，临床甚为少见 ， 年龄越小发生率越低。据相关文献报道，TDHC占所有髋关节脱位的 5%～ 10 %，TDHC患儿一般在5岁以上，3岁幼儿病例报道基本罕见。如不能及时明确诊断及治疗，极易导致疗效欠佳及存留后遗症，严重影响患儿成长发育及日后功能活动。
骨六医疗团队相关负责人介绍，该患儿如不及时快速准确将脱位的髋关节整复，造成一定的并发症，可能会导致股骨头缺血性坏死、髋关节生长紊乱、神经损伤 、复发性脱位、创伤后骨关节炎、骨化性肌炎、股骨头创伤性分离。而其中最值得重视的是，与时间赛跑的就是股骨头缺血性坏死，所以，必须在伤后 24 小时内完成脱位髋关节的复位。
目前，针对本病例，临床经验不多，缺乏循证医学参考，考虑幼儿骨龄小，骨骼柔软、干力不足，加上哭闹不配合，肌肉紧张，家属不想进手术室麻醉及对切开手术恐惧抗拒，骨伤六科医疗团队快速准确低对幼儿创伤性髋关节脱位进行了充分讨论并模拟评估风险，患儿家属现场认真地聆听着医疗团队分析治疗方案、应急备案、风险及利弊等情况，最后家属一致同意在无麻醉状态下应用中医骨伤正骨手法为幼儿进行髋关节脱位整复的治疗方案。
手术有条不紊地进行中，不到1分钟时间，患儿的哭闹声随着“咔嚓”一声闷响而慢慢停了下来，患肢弹性固定及畸形消失，2分钟后幼儿双下肢就能够自在地伸屈。患儿父母喜极而泣，陪诊的亲友们连声赞叹中医手法神奇厉害。
下午5时35时，患儿复查X光检查结果出来了，骨伤六科医疗团队看着幼儿左髋关节脱位复位后关节位置结构正常，也松了一口气。随后骨六团队细心交代患儿家属，复位后的患肢需予以外展、外旋位皮套牵引固定3-4周，患肢进行非负重主动及被动功能锻炼， 2-3个月后逐渐恢复负重及行走；并不厌其烦地嘱咐患儿家属，除了要定时门诊复诊，如遇到不适需及时复诊，以及护理等相关注意事项。骨六科团队表示，会密切随访患儿，确保孩子骨骼健康发育成长。
幼儿家属对区中医院的医疗团队精湛的医疗技术和细心呵护的医德医风表达了发自内心的钦佩和感谢！
转自番禺日报2019年10月16日A6版
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