年轻小伙莫名四肢瘫痪，专家查找病因找到玄机
发布时间： 2019-10-09 浏览次数：3349
专家查找病因 中医院供图
近日，番禺区中医医院神经内科收治了一位2次发作四肢无力的年轻男性患者。患者住院治疗后，神经内科专家朱凯云主任多方查找病情，最终找到了引发该年轻患者四肢无力的病因。
患者小王34岁， 商人。入院当天早晨醒来准备起床时，忽然感觉到四肢无力，上肢不能抬起，下肢不能行走。之前身体一直很健康的小王，已经是第二次遇到这种情况，吓得不轻，遂紧急前往区中医院挂神经内科朱凯云专家门诊就诊。患者当时坐轮椅到达诊室，朱主任详细了解了患者的病情，发现患者起病比较简单，发病前一晚睡觉前感觉正常，第二天早晨醒来就莫名其妙地感觉四肢无力，而1个月前患者也曾发作过一次，当时并没有在意。
朱主任当时诊断为“低钾麻痹”，建议患者住院诊治，但患者义生意忙为由拒绝住院治疗。门诊给予补钾治疗后患者肌力恢复正常，且检查甲状腺功能正常。由于短期内2次出现四肢无力，朱主任还是诚意建议患者入院检查，最终患者听从了朱主任的建议，入院后继续给予补钾治疗，肌力很快恢复正常，同时对可引起低血钾的各种原因进行了详细检查，均未发现异常。在问到患者有没有因为某种疾病服了什么药物时，患者说平时身体健康，没有特殊疾病，不需要长期服什么药。但他后来回忆补充道，这2次发病，均是感冒后，去他住地附近的一家诊所看病，诊所医生给了一瓶凉茶和一包药，这包药没有药名，不知道什么成分，服了这些药后第二天出现四肢无力。于是朱主任要求患者家属去该诊所了解这包药的成份。家属去了解时，诊所医生拒绝告诉这些药的药名，家属遂报警，警察到场后，诊所医生终于说出了药名，有2种药，分别为林可霉素和强的松。区中医院神经内科主治医生彭俊祥通过查阅有关文献，有多篇报道指林可霉素与糖皮质激素合用会导致严重低钾血症，且其中有致患者死亡案例。
这两种药为什么会降低血钾呢？据资料介绍，强的松属糖皮质激素，可与盐皮质激素受体竞争，置换出盐皮质激素，使血液中盐皮质激素浓度升高，产生保钠排钾的作用，但这种作用很弱。此外，糖皮质激素有利尿的作用，在利尿的同时，使体内的钾离子流失加速，造成血钾降低。林可霉素还可使氧化磷酸化解偶联，导致钾离子从肾小管细胞外溢而丢失，并产生神经肌肉传导阻滞作用，导致低钾性麻痹。患者两次仅服药一次即引起低钾性麻痹，这种情况比较罕见。考虑与两种均可导致低血钾症的药物联合应用有关，也可能与患者体质较特异有关。因此，提示临床上应尽量避免这些药物联合使用。
朱主任建议，用这两种药来治疗感冒不合适，市民应小心服用诊所开出的药物，同时，取药时要求诊所告知药名。
（三峡 梁颖杏 张倩茵）
上一篇：疲劳乏力 可服益气养心膏
下一篇：秋天来了 皮肤瘙痒怎么办？
