暖心坚守—特殊的跨年夜
发布时间： 2019-04-09 浏览次数：3898
2018年12月31号深夜，大多数朋友已经做好了跨年倒计时的准备，在这个即将许下新年美好愿望的时刻，我院妇科值班人员与急诊科、检验科、麻醉科、手术室的医护们共度了一个特殊的跨年夜，成功守护了患者朋友的健康，以实际行动许下了我们特殊的新年愿望！
“嘟嘟嘟……”妇科值班房内，急促的电话铃突然响起，电话里传来急诊科请求急会诊的声音，值班医生放下电话马上拎起急诊包，用赛跑的速度赶到急诊科。经过医生现场初步判断，患者腹腔存在大量内出血，随即医生立即选择穿刺进一步明确诊断，从腹腔抽出不凝固血液后再次明确了腹腔内出血的诊断，结合患者病史及血液结果，确诊为“异位妊娠内出血”，立即开通急诊绿色通道，手术抢救的急救方案随之确定。
在急诊科医护的积极协助下，各项术前准备紧张有序的进行；检验科医生一路绿灯以最快速度出具各项检验结果，输血科紧急备血；妇科二线、三线医生与患者同步到达手术室。在手术室，麻醉科医护正在进行术前准备及麻醉工作，紧张、高效、有序、同步进行，大家分工合作，有条不紊。
零点整，在大家许愿的时刻，我们的微创腹腔镜手术正式开始，术中见盆、腹腔大量积血近2000毫升，于是立即输血，经验丰富的妇科主刀医生迅速探明出血部位为右侧输卵管妊娠包块破裂导致出血，随即熟练快速地进行右侧输卵管切除术紧急止血，检验科迅速备好血源，巡回护士熟练地进行输血操作，麻醉医师一直在手术室严密监测患者的生命体征。最终在大家的努力下，患者抢救成功，生命体征平稳下来……
这次手术经历对现场医护人员来说，既特殊又不特殊，特殊的是，在跨入2019年的时刻成功挽救了一个年轻鲜活的生命，不特殊的是这样的抢救情景经常在医院出现。通过大家的精诚协作，与死神赛跑，成功守护患者健康！近年来，我院高度重视“异位妊娠”的及时、高效诊治，开通绿色通道，同时妇科也将异位妊娠纳入医疗质量精细化管理，取得了较大成效。
科普君有话说：
何为“异位妊娠”？
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称“宫外孕”。异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率2-3%，可导致盆、腹腔内出血甚至大出血、休克，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。
关于异位妊娠的几个常见误区
1.有“月经”就不可能患异位妊娠？
2.妇科医生：不是所有的阴道流血都是月经，所以需要仔细甄别是否正常月经来潮，不可大意导致漏诊、误诊；就算月经正常也有可能异位妊娠，有些异位妊娠可以无停经史。
3.尿妊娠阴性就可以排除异位妊娠？
4.妇科医生：尿妊娠阴性仍有可能异位妊娠，陈旧性异位妊娠可以尿妊娠阴性，同时尿妊娠检查的敏感度与尿液浓度密切相关，对于大量饮水和（或）补液状态的患者，由于尿液被稀释可能导致尿妊娠出现假阴性，在条件允许的情况下提倡用血液HCG检测准确率高。
5.上腹痛、呼吸痛不可能是异位妊娠？
6.妇科医生：部分异位妊娠患者由于内出血速度慢和（或）患者腹肌松弛导致下腹痛症状不明显，待血液刺激膈肌时才表现为上腹痛的主诉，由于血液刺激膈肌患者可表现为呼吸痛，所以对于该类主诉的女性患者必须提高警惕以免漏诊、误诊。
7.上环、结扎后不可能异位妊娠？
8.妇科医生：实际上无论采取上环还是结扎作为避孕措施均有一定的失败率，均有异位妊娠的可能，同样采用避孕药、体外射精等避孕措施者也有相应失败率。无论患者还是医疗人员均应提高警惕。
9.试管婴儿不可能异位妊娠？
10.妇科医生：实际上行试管婴儿辅助生殖技术植入胚胎后，出现异位妊娠、宫内妊娠与异位妊娠同时存在的情况并不少见。
文/袁慧
