中药一碗怎样煎服
发布时间： 2011-08-22 浏览次数：4817
人凡有病，常请中医诊治，对症下药是中医根据四诊合参、八纲辩证开上中药汤剂，后由病人煎服以疗疾。然而有部分病人对煎服中药缺乏必要常识。往往贸然行事，而导致药不奏效，正如明代大医学家李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮者，卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦灭功。”现特向读者介绍煎服中药的正确步骤与方法，供使用时参考。
中药煎煮首先是容器，历代医家强调用砂锅为佳。因为砂锅受热均匀，性质稳定，在药物水煎服的混合过程中，不会影响药物的合成和分解，煎出的汤液质量好。其次用塘瓷锅、铝合金等容器亦可，但绝对不能用铁锅、铜锅煎药，以免引起不良反应。药锅煎药前，一定要洗刷干净，除去沉积物，这样的好处在：一可防止不同性质的药物互相干扰，二是煎煮时药物不易沉底，粘结和焦化。
中药放入砂锅后，加水是一个关键，水是煎煮中药汤剂的主要溶液，如水过多则药汁过多，药汁浓度降低，加水过少，不仅药物的有效成分不易煎出，而且容易干锅或药物焦化。正确的方法应该将药物放入砂锅内后将药物摊平，然后加水高出药面3～4厘米（二横指左右）即可。
中药放完水后，不要立即煎煮，应先浸泡20～30分钟，使药物湿润变软，质介破裂，有效成分就会尽可能被煎出。煎药时的火候和时间亦非常重要。煎药初时用大火（即武火），待煮沸后饮用小火（即文火）慢煎，以药汁沸腾而不溢出为度。煎药的时间应根据药的性质及作用来定。如滋补药其性厚实，滋腻性浊，会有大量营养物质不易煎透，故时间宜长。头汁一般水沸后煎40～60分钟，二汁水沸后再煎30分钟。又如发汗解表药，其性散发，含挥发油多，不宜久煎。头汁水沸后煎10～15分钟，二汁水沸后再煎5～10分钟即可。一般治疗用药头汁水沸后煎30分钟，二汁水沸后再煎20分钟即可。煎煮药时应该把锅盖盖好。但头汁和二汁一般不少于400～500毫升（约一小碗）。
同时，在一帖中药内往往有些药物需要特殊煎法，现择六种主要煎法说明如下：
1、先煎药：先煎药物主要有两类，一是矿石、甲壳类。如石膏、龙齿、鳖甲、龟板等。这些药物质地极为坚硬，有效成分较难煎出，故需要打碎后先煎30分钟（水沸算起）。二是有带毒性的药物，如生川乌、生附子等。久煎能达到解毒或去毒的目的。故此类药物须先煎120分钟。
2、后下药：后下的药主要是气味芳香含挥发油较多和不耐热的药物。如薄荷、砂仁、大黄等。后下药物应其他药物将要煎好前5～10分钟放入。
3、包煎药：包煎的药物主要是粉末类与带有刺激性绒毛药物，如六一散、枇杷叶、旋覆花等。煎时需用纱布袋包好。
4、另煎药：另煎药物大多是贵重药品，如人参、西洋参、犀角等。为了尽量保存药物的有效成分，故另煎取汁后再服用。
5、溶化或烊化药物：溶化的药物是将药物放在碗中，将煎好的药汁冲入碗内，搅拌将药物溶化后即可服用。如饴糖、蜂蜜等。烊化是将胶类的药物放在50～100毫升煎好的药汁中，放在容器内隔水炖烊，然后再把胶汁掺入煎好的药物汤服用，如阿胶、鹿角胶等。
6、冲服药物：冲服主要是不易溶化的粉类药物，药物贵重，用量较少，如羚羊粉、三七粉、硃砂等。用时把药物放在碗中，用药汁冲入搅匀后服用。
为了保证药物煎煮后汤液的质量更好地起到治疗作用，最好的方法是将药汁过滤（俗称隔渣）。用二层干净纱布（或用全新消毒后的口罩），将药汁过滤一下。保证药液的澄清，后服以达到治疗目的。
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